这段时间，连日38℃、39℃的高温炙烤着通城大地，让广大市民苦不堪言。近日，市120急救中心接到求助电话，在市虹桥新村附近，一名59岁姚姓老人疑因中暑晕倒在地。120接报后迅速出车，一路狂奔，在虹桥新村接到这名患者，并将其迅速送至维多利亚线路检测。

  经诊断，姚师傅重度中暑，即热射病，急诊降温处理后被转至重症监护病房（ICU）抢救。

  三院ICU主任韩旭东主任医师表示，患者体温高达41.6℃，“就好像身体在烫水里泡了一下”，深度昏迷，浑身抽搐，血压下降，腹胀如鼓，病情十分危重。韩旭东主任深知，热射病是最严重的中暑类型，必须第一时间快速降温并行液体复苏治疗，若处理不当，患者将快速出现多脏器功能衰竭（MSOF）、弥漫性血管内凝血（DIC）等，多在24小时内死亡。

  抢救小组立即予4℃生理盐水2000ml快速静脉滴注，深静脉置管，胃管留置胃肠减压、灌肠，同时予冰毯机物理降温、机械通气、充分镇静控制抽搐、抗感染，抑制炎症反应、抗凝、输血、营养支持等积极处理，半小时内予持续血液净化治疗（CRRT）。通过血液净化，可以在短时间内降低机体的核心体温，并有效清除炎性介质，减轻对组织器官的损害，维持内环境稳定，改善肾脏功能，降低DIC的发生，是救治危重热射病患者的希望。

  在不到1小时时间内，患者体温降至38℃，抽搐控制。第二天患者神志好转，体温未再升高，脏器功能稳定。

  经过积极抢救，患者神志转清，生命体征基本稳定，顺利拔除气管插管，转至普通病房继续治疗。

  参与抢救的三院ICU主治医师徐俊贤表示，姚师傅不幸重度中暑，一度生命垂危，但却非常幸运地在在短时期内脱离危险，未发生各种严重并发症，得益于市民迅速报告、120及早送医、三院ICU降温得力。

  笔者从三院急诊科主任徐建如主任医师处了解到，从7月中旬进入高温天以来，前来三院急诊就诊的中暑患者络绎不绝，最多时一天就抢救了10多人。

  徐建如主任介绍，中暑的患者大致可分为三类：一类是在家中“闷”着导致中暑的，老人和坐月子的产妇如果长时间呆在密闭、高温、不通风的房间内，发生中暑的可能性更高；一类发生在户外劳动和工作时；除了以上两类最为常见的中暑人群，还有一类主要见于汗腺功能障碍，如系统硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者，这类人群相对较少。

  按病情的程度和表现特点，中暑一般可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑（热射病）三类，热射病是最严重的中暑类型，在10~15分钟内，患者体温可达到40℃以上，常出现局部肌肉痉挛、高热、汗少或无汗、口干、尿少、昏迷、咳嗽、哮喘、呼吸困难、呼吸衰竭等现象，甚至出现急性肝、肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、弥漫性血管内凝血（DIC）等。若未能第一时间将昏迷人员送医快速降温并行液体复苏治疗，死亡率最高达70%以上。

  中暑发生后，无论轻重，应立即将患者转移到阴凉、通风的地方，迅速为其降温。可将病人衣服敞开，把脚抬高，用温或凉水冲淋或擦身，用凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部。对于轻度患者，可喝点盐水或服用降温药品，稍稍休息一般都可缓解，必要时需到医院补液；对于重度中暑（热射病）患者，时间就是生命，应第一时间拨打120急救电话，候援期间坚持为患者降温。有时，病人的肌肉会因热射病发生不自主的抽搐，发生这种情况时，不要在病人的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。若患者发生呕吐，应翻转病人的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅。

（王晨光）