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皮肤原位再生医疗技术在南通三院烧伤整形科的应用

 

 刊载于2012年5月22日《健康报》  王晨光

 

     2004年9月，南通三院烧伤整形科成功引进了皮肤原位再生医疗技术，成为全国烧伤再生医疗急救网定点单位。

     南通三院烧伤整形科主任赵贤忠教授领衔的南通烧伤创疡中心作为中国烧伤创疡科技中心南通分中心，已在江苏省及周边地区率先开展了规范的皮肤再生医疗技术的医疗、教学及科研工作。十多年来，该科成功救治了数千例重度大面积烧伤患者，部分患者被评为“全国烧伤康复明星”。

     皮肤原位再生医疗技术不仅在烧伤医学领域独树一帜，近年来还在各类复杂整形、美容手术中大显“身手”。目前，南通三院医学整形美容中心已成功采用该技术对烧伤、创伤、各种疤痕、体表肿瘤切除后引起的皮肤组织缺损和畸形的数千例患者进行了治疗。

     神奇的皮肤原位再生医疗技术

     烧伤中的治疗难点是深度烧伤。深烧伤患者的几乎所有皮肤，包括表皮、真皮等均被热力摧毁，目前，国内外对以Ⅱ度烧伤为主的治疗普遍采用保守换药的方法，传统的西医医学专家常用1%磺胺嘧啶银软膏或异体皮覆盖创面，前者治疗后，创面疼痛难忍且易加深；后者虽疼痛不明显，但价格昂贵，每一张10×20cm的人工皮价格约为5000元，如患者的烧伤面积达30～50%，则需花费15～30万元，其中还不包括治疗费及后期整形费用。

     赵贤忠教授认为，从理论上讲，深度烧伤的皮肤已没有健全的细胞，但人身上的皮肤有厚有薄，有的只有一张纸厚，如腹部，但有的却很厚，如背部。即使在同一部位，由于真皮层凹凸不平，热力不一定会把所有的细胞都烧死，即使在皮肤表面已经形成焦痂，但在深层仍可能有存活的细胞和潜能再生细胞，关键是如何让这些细胞作为“种子”，使其生长成为有用的“新皮肤”，这正是皮肤原位再生医疗技术的精髓。

     皮肤原位再生医疗技术由生命科学家徐荣祥教授首创，目前已在75个国家和地区推广使用。据统计，针对特大面积烧伤患者采用皮肤原位再生医疗技术治疗，其临床总治愈率为92%，而平均治疗费用约为传统治疗费用的60%。

     皮肤原位再生医疗技术屡铸奇迹

     以下是南通三院采用皮肤原位再生医疗技术治疗的3个病例。

     2011年7月，就职于某化工厂的张先生因二甲苯爆燃而致面部、躯干及双上肢大面积深度烧伤，其中烧伤程度最重的深Ⅱ度和Ⅲ度创面超过30%。患者辗转来到南通三院就诊。在烧伤整形科主任赵贤忠的带领下，治疗小组对其创面进行清创，对较深的创面进行耕耘、薄化、减压，并规范应用皮肤再生医疗技术配套药物美宝湿润烧伤膏（MEBO），达到了袪腐生肌、活血化瘀、减少创面疼痛、促进坏死组织液化排出和实现创面生理性再生愈合的效果。同时，为患者积极进行营养支持，并采用抗生素防治感染。不到一个月，治疗费用仅为7000元，该患者即实现了深度创面快速愈合、无明显瘢痕、无功能障碍的治疗效果。

     一位名叫陶星星的女孩，刚出生就被亲生父母抛弃，3岁时因大面积烫伤，收养人无力为其医治而被送进儿童福利院。她的颈部和胸部被深度烫伤，疤痕牵扯脖子和下巴，导致其牙齿、下嘴唇外翻，下颌骨发育受到影响，甚至无法抬头。2007年4月，南通三院为她进行了免费治疗。赵贤忠主任及其助手经过反复研究，将治疗过程分成三期：一期手术在相应部位安置扩张器，并定期注水扩张皮瓣；二期切除疤痕，矫正畸形，并利用扩张皮瓣进行修复；三期进行美容治疗。手术非常成功，陶星星终于能如愿抬起头来，从而彻底走出了自卑的阴影。中央电视台《讲述》栏目组为此制作了专题节目，对陶星星进行了专访。

     38岁的邵女士早年不慎弄伤右踝，患部出现红、肿、热、痛等感染征象，因处理不当，症状反复发作并逐渐向大腿部发展，其患肢愈发变粗，小腿皮肤也出现溃烂，最终在大腿部形成体积约为80×98×70 cm3，重达50多公斤的巨大肿瘤。2009年3月，患者住进南通三院，烧伤整形科主任赵贤忠与上海长征医院整形外科主任江华联手对其进行了治疗。

     医院特别制作了悬挂系统，将患者肿瘤悬吊于半空中进行手术。他们按预定方案切开皮肤，沿着肿瘤边缘分离，对肿瘤根部粗如手指的血管进行仔细分离、钳夹、切断、双重结扎，仅仅3个小时后，折磨患者长达15年之久的巨大肿瘤就被完整地切除下来。术后，他们利用患者创周的组织制成皮瓣，从而转移、缩小创面，并将肿瘤表面可以利用的皮肤制成网状皮片进行移植，同时，采用皮肤原位再生医疗技术，用MEBO油纱覆盖网状皮片，以提供创面修复所需的生理再生条件。经观察，创面移植皮片在皮肤原位再生医疗技术的处理下存活良好，未发生淋巴瘘、感染等情况。经检索表明，国内、国际尚无此类完整切除淋巴水肿并发如此巨大肿瘤的报道。

     维多利亚线路检测是由政府命名的全国首家“无红包”医院、全国职工职业道德建设十佳单位和全国文明单位。医院秉承“仁心妙术 醇和创新”的理念，以德宏医，锐意精进。近年来，医院烧伤整形科救治各类病人一万多名，先后荣获中国中西医结合科技进步一等奖2项、省级科技奖4项、市级科技奖6项，并发表论文50多篇，其中在核心期刊发表论文近20篇。2010年，经中国中西医结合烧伤学会推荐，赵贤忠主任作为该领域的知名专家接受了中央人民广播电台电视节目中心数字电视“家庭健康”频道录制组的专访，节目播出后受到了观众的普遍好评。（转自《健康报》 文/王晨光）