专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS）指在特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士，随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，人们对健康的需求也日益增长，在不断提高临床护理质量和护士专业技术能力形势的驱动下，需要培养高质量的专科护士来提高临床护理实践水平，促进护理专业领域发展。

    2013年12月，市三院开设糖尿病专科护理门诊，由省级专科护士黄金燕坐诊，为患者行糖尿病知识宣教、糖尿病患者生活（饮食和锻炼）及用药指导、血糖检测、糖尿病并发症的筛检、胰岛素注射笔使用指导等，并提供预约诊疗服务，一年半以来，前来就诊、咨询的患者络绎不绝，黄金燕为每一位就诊的患者都建立了个人档案，在普及糖尿病科学防治理念，规范糖尿病诊疗和护理方面成效斐然。

    作为三院“以推进专科护理建设拓展优质护理服务内涵”的重要举措，医院对进一步开设多个专科护理门诊高度重视，副院长邵建国、护理部主任谢幸尔与相关人员反复磋商开诊细节，经过精心筹备，7月17日，输液治疗专科护理门诊及伤口造口专科护理门诊相继开诊，坐诊护士均是经过该领域专业培训认证的临床护理专家。

    输液治疗专科护理门诊每周二、五上午开诊，由省级专科护士范红菊、张丽华坐诊，以PICC（经外周静脉置入的中心静脉导管）为主要工作内容，还包括输液港维护等。

    随着静脉输液的发展，输液工具的选择多元化，外周中心静脉置管直达靠近心脏的大静脉，具有创伤小、留置时间长、感染及栓塞机会低、适应症广、减轻反复静脉穿刺等优点，为输液治疗的患者提供了一条无痛性治疗途径，被誉为“患者的生命线”，目前已在临床广泛应用。

输液治疗专科护理门诊护士范红菊正为患者行PICC治疗。

    7月17日上午，笔者走进输液治疗专科护理门诊，护士范红菊正在B超引导下为患者精准选择穿刺点，娴熟地置入PICC，最后固定导管，整个术程约40分钟。据她介绍，与传统穿刺输液相比，PICC具有一系列显著优势：（1）药物不与血管直接接触，避免各类药物，尤其是化疗药物对血管的刺激，保护外周血管，减少静脉炎的发生；（2）提供可靠的输液途径，降低药物外渗的可能，提高治疗安全性；（3）避免反复静脉穿刺、减轻病人痛苦；（4）一次置管最长可留置1年，可带管在家或上班；（5）置管后不影响日常生活，提高病人的生活质量，主要适用于以下四类患者：（1）需长期静脉治疗者；（2）需长时间连续输液者；（3）需输入刺激性药物者；（4）需静脉高营养治疗者。

    三院外科科护士长、静脉输液治疗小组组长王小燕告诉笔者，三院自2009年就成立了静脉输液治疗团队，目前有成员10余人，还有30多名网络成员分布于各科室，在长期的临床实践和专业培训过程中，她们对PICC置管和置管后的维护、输液港的维护以及各种并发症的预防、处理方面积累了丰富的经验，能够为患者提供科学专业的护理、治疗及康复指导。

输液治疗病友联谊会现场。

    伤口造口专科护理门诊每周一、四下午开诊，由经世界造口治疗师协会（WCET）认证获得专业资格认定的国际造口治疗师（ET）、三院普外科护士长、省级专科护士沈洪坐诊。2013年12月，沈洪经过层层严格考核，从南京国际造口治疗师学校毕业，获得了国际造口治疗师（ET）专科认证，目前，她也是医院伤口造口专科护理小组的主要成员。

    沈洪介绍，门诊采用业内先进的湿性疗法为主要治疗手段，专门治疗、护理各种难愈的伤口（如褥疮，皮肤溃疡，糖尿病足等）及造口并发症，通过运用各类先进的湿性敷料，减轻患者在伤口造口治疗过程中的疼痛和不适，加速伤口造口愈合，缩短治疗周期，解除患者的心理压力，提高患者生活质量，为伤口造口患者提供专业化的优质服务。

    门诊主要处理范围有：

    （1）造口方面：①造口术前定位，术后定期复查，指导患者自我护理造口；②处理造口及造口周围的并发症，如肠造口等；③提供和帮助选择造口用品，接受相关技术、产品的专业咨询；④负责对造口患者进行技术指导、心理干预和定期随访，提高造口者的生活质量。

    （2）伤口方面：①处理各种慢性伤口，如术后伤口不愈、瘘管形成、糖尿病足溃疡、下肢静脉溃疡、压疮等；②急性创伤伤口，各种外伤所致的难愈伤口等；③肿瘤伤口、放射性治疗引起的慢性伤口；④化疗药物外渗伤口；⑤大小便失禁及及因大小便失禁引致的皮肤问题；⑥长期留置引流管引起的皮肤问题。

    市三院护理部主任谢幸尔告诉我们，医院选择护士进行专科化培训可谓“精雕细琢”，首先必须符合省里招生的相关规定，达到“应聘”标准，同时也要通过院内层层选拔、考核。目前，三院拥有23名省级专科护士和11名市级专科护士，涵盖伤口造口、糖尿病防治、临床营养支持、急诊急救、PICC、消化内科、医院感染管理、传染病、产科（母婴同室）、危重症等多个学科，她们中有的还是科室“品管圈”圈长，不仅在临床医疗护理工作中独当一面，在科研课题、国家专利申报等方面发挥了积极的引领作用。近年来，医院护理科研成果斐然，斩获多项国家专利。

    此外，三院作为南通市级消化内科、传染病护理及医院感染管理专科护士培训基地，始终致力于培养具有相关专业较高业务水平和专长，能较好地解决专科实际护理问题并指导其他护士开展相关工作的临床护理骨干，推动我市护理水平和护理质量提升。今年，三院派出了由相关专业省市级专科护士、护士长、科主任及护理部、医院感染管理科等科室负责人组成的强大师资队伍，28名学员经过层层考核竞争“上岗”。

    “专科护士”这一新兴群体的出现，彻底打破了护士只会打针、发药的职业局限，她们不再是单纯的医嘱执行者，而是能像医生一样治病、会诊，甚至开处方、手术……目前，我市各大医院陆续开设的糖尿病、PICC、伤口造口等专科护理门诊，都由相关专科护士坐诊。

（王晨光）

    【省级专科护士专科护理门诊咨询热线】

    糖尿病专科护理门诊：

    黄金燕：13814714150，门诊时间：每周二、五全天

    输液治疗专科护理门诊：

    范红菊：15162769878，张丽华：15251302493，门诊时间：每周二、五上午

    伤口造口专科护理门诊：

    沈洪：15996665012， 门诊时间：每周一、四下午